有一種曬傷大家往往容易忽略，那就是用藥后照射陽光所導(dǎo)致的光敏反應(yīng)，日前，中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院藥學(xué)專家提醒，若用到光敏性藥物，要做好防曬措施避免產(chǎn)生用藥后的光敏反應(yīng)。

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據(jù)介紹，與一般的曬傷不同，光敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為光照皮膚處會(huì)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、瘙癢、皰疹等癥狀，也可為丘疹、水腫性斑塊、結(jié)節(jié)水皰或濕疹樣等多形態(tài)性損害，同時(shí)皮膚可出現(xiàn)青灰色或紫癜色素沉著。嚴(yán)重者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、頭昏、嗜睡、精神萎靡，甚至過敏性休克等。除曝光部位外，非曝光部位也可發(fā)生，均伴瘙癢。使用藥物量越大，在陽光下暴曬的時(shí)間越長(zhǎng)，過敏性反應(yīng)則越嚴(yán)重。

導(dǎo)致光敏反應(yīng)的藥物種類很多，一些藥物具有明確的臨床證據(jù)。常見的光敏性藥物包括某些抗菌藥物、降壓藥、抗腫瘤藥、抗心律失常藥、抗抑郁藥、降糖藥、降脂藥、中藥等等。

一般而言，醫(yī)師在開出以上藥物處方的時(shí)候，會(huì)提醒用藥人注意避光。

能引起光敏反應(yīng)的藥物主要有以下9種：

1.抗菌藥

喹諾酮(沙星)類抗菌藥光敏發(fā)生率較高，代表藥物有左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。四環(huán)素、氯霉素也可能引起光敏反應(yīng)。

2. 抗過敏藥

如氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明等。

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3. 解熱鎮(zhèn)痛藥

常見的有雙氯芬酸、布洛芬。

4. 利尿降壓劑

如呋塞米、氫氯噻嗪(常在復(fù)方降壓藥中含有)。

5. 降糖藥

磺脲類降糖藥在服用后也需要注意防曬，如格列苯脲等。

6. 降脂藥

在降脂藥中，非諾貝特的光毒性最強(qiáng)，這與服藥劑量和光照強(qiáng)度有關(guān)。此外，阿托伐他汀可能造成光照性紅斑并發(fā)水腫。

7. 避孕藥

尤其是含雌激素、孕激素的口服避孕藥。

8. 痤瘡藥

含有維A酸類痤瘡膏，如維甲酸。

9. 抗心律失常藥

胺碘酮的光毒性為藍(lán)灰色皮膚色素沉著、金褐色色素沉著、皮疹、眼部不適、晶狀體混濁及黃斑。

那么，光敏反應(yīng)如何診斷與治療?

一旦確診為光敏反應(yīng)后，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，那么常規(guī)的藥物治療方法包括：找出光敏源后祛除光敏物質(zhì)和限制紫外線暴露是最重要的措施。此外，給予局部冷敷及外用潤(rùn)膚霜，抗組胺藥可以減輕瘙癢，嚴(yán)重者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。有些光敏藥物必須應(yīng)用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格避免日曬，可通過縮短用藥時(shí)間、減少藥物劑量以及晚間睡前應(yīng)用來減少光敏反應(yīng)的發(fā)生。

專家提醒，要預(yù)防光敏反應(yīng)必須從用藥教育開始，首先，用藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書中"不良反應(yīng)"項(xiàng)或"注意事項(xiàng)"項(xiàng)是否出現(xiàn)"光敏反應(yīng)"、"光敏感"、"光毒性""光照過敏"等關(guān)鍵詞，有則說明屬于光敏性藥物。

其次，過往有光敏反應(yīng)病史的患者，須慎用光敏性藥物。

第三，避免同時(shí)使用兩種或兩種以上具有光敏性的藥物。

第四，在使用光敏性藥物期間，應(yīng)盡量避免陽光照射。一旦發(fā)現(xiàn)光敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停掉具有潛在光毒性的藥物，并做好對(duì)癥處理及紫外線防護(hù)。如因疾病需要不能停藥，則對(duì)紫外線的防護(hù)就變得異常重要。出門時(shí)可采取一些防曬措施，如穿長(zhǎng)衣、長(zhǎng)褲，戴遮陽帽或打傘，出門前可在暴露部位涂抹針對(duì)長(zhǎng)波紫外線 UVA的防曬霜。

總之，越早發(fā)現(xiàn)光毒性反應(yīng)并進(jìn)行相應(yīng)治療，可以收到更好的效果。一旦發(fā)現(xiàn)光敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停掉具有潛在光毒性的藥物，并做好對(duì)癥處理及紫外線防護(hù)，如因疾病情況不能停藥，則對(duì)紫外線的防護(hù)就變得異常重要。

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