萬(wàn)艾可的功效及注意事項(xiàng)有哪些？請(qǐng)看萬(wàn)艾可說(shuō)明書(shū)。

       通用名稱：枸櫞酸西地那非片

　　商品編號(hào)：B01001530

　　商品規(guī)格：100mg*1片

　　商品重量：20g

　　商品單位：盒

　　批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020528

　　生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司

　　萬(wàn)艾可說(shuō)明書(shū)請(qǐng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用

　　【商品名稱】萬(wàn)艾可

　　【性狀】本品為蘭色菱形薄膜衣。

　　【適應(yīng)癥】用于治療陰莖勃起功能障礙(ED)。

　　【用法用量】對(duì)大多數(shù)患者，推薦劑量為50mg，在性活動(dòng)前約1小時(shí)服用;但在性活動(dòng)前0.5～4小時(shí)內(nèi)的任何時(shí)候服用均可?；谒幮Ш湍褪苄裕瑒┝靠稍黾又?00mg(最大推薦劑量)或降低至25mg。每日最多服用1次。下列因素與血漿西地那非水平(AUC)增加有關(guān)：年齡65歲以上(增加40%)、肝臟受損(如肝硬化，增加80%)、重度腎損害(肌酐清除率<30ml/分，增加100%)、同時(shí)服用強(qiáng)效細(xì)胞色素P4503A4抑制劑(酮康唑、伊曲康唑增加200%)、紅霉素增加182%、沙奎那韋(saquinavir)增加210%。由于血漿

　　【不良反應(yīng)】頭痛、潮紅、消化不良、鼻塞及視覺(jué)異常等。視覺(jué)異常為輕度和一過(guò)性的，主要表現(xiàn)為視物色淡、光感增強(qiáng)或視物模糊。

　　【禁忌】服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者，無(wú)論是規(guī)律或間斷服用，均為禁忌癥。對(duì)西地那非(萬(wàn)艾可)中任何成分過(guò)敏的患者禁用。

　　【注意事項(xiàng)】西地那非-硝酸酯類影響血壓的相互作用，可從給藥開(kāi)始持續(xù)到整個(gè)6小時(shí)的觀察期內(nèi)。所以，在任何情況下，聯(lián)合給予西地那非和有機(jī)硝酸酯類或提供NO類藥物(如硝普鈉)均屬禁忌。以下患者慎用西地那非：陰莖解剖畸形(如陰莖偏曲、海綿體纖維化、Peyronie氏病)，易引起陰莖異常勃起的疾病(如鐮狀細(xì)胞性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、白血病)。其他治療勃起功能障礙的方法與本品合用的安全性和有效性尚未研究，不推薦聯(lián)合使用。在已有心血管危險(xiǎn)因素存在時(shí)，用藥后性活動(dòng)有發(fā)生非致命性/致命性心臟事件的危險(xiǎn)。在性活動(dòng)開(kāi)始時(shí)如出現(xiàn)心絞痛、頭暈、

　　【藥物過(guò)量】當(dāng)發(fā)生藥物過(guò)量時(shí)，應(yīng)根據(jù)需要采取常規(guī)支持療法。因西地那非與血漿蛋白結(jié)合率高，故腎臟透析不會(huì)增加清除率。

　　【藥理毒理】西地那非是對(duì)環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)特異的5型磷酸二酯酶(PDE5)選擇性抑制劑?？捎糜谥委熽幥o勃起功能障礙(ED)。1.作用機(jī)制：陰莖勃起的生理機(jī)制涉及性刺激過(guò)程中陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮(NO)的釋放。NO激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶導(dǎo)致環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)水平增高，使海綿體內(nèi)平滑肌松弛，血液充盈。2.藥效學(xué)：(1)西地那非對(duì)陰莖勃起反應(yīng)的作用。西地那非是高度選擇性磷酸二酯酶5(PDE5)抑制劑，PDE5在陰莖海綿體中高度表達(dá)，而在其他組織中(包括血小板、血管和內(nèi)臟平滑肌、骨骼肌)，表達(dá)低下。西地那非通過(guò)選擇性抑制P

　　【藥代動(dòng)力學(xué)】西地那非口服后吸收迅速，絕對(duì)生物利用度約40%。其藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)在推薦劑量范圍內(nèi)與劑量成比例。消除以肝臟代謝為主(細(xì)胞色素P450同功酶3A4途徑)，生成一有活性的代謝產(chǎn)物，其性質(zhì)與西地那非近似，細(xì)胞色素P450同功酶3A4(CYP4503A4)的強(qiáng)效抑制劑(如紅霉素、酮康唑、伊曲康唑)以及細(xì)胞色素P450(CYP450)的非特異性抑制物如西咪替丁與西地那非合用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致西地那非血漿水平升高。西地那非及其代謝產(chǎn)物的消除半衰期約4小時(shí)。空腹?fàn)顟B(tài)給予25～100mg時(shí)，約1小時(shí)內(nèi)達(dá)最大血漿濃度(Cmax)

　　【貯藏】密封，陰涼干燥處保存。

　　【有效期】5年