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引起腎癌的原因是什么 腎癌如何診斷

   腎癌是起源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤,學(xué)術(shù)名詞全稱為腎細(xì)胞癌,又稱腎腺癌,簡稱為腎癌。那么,引起腎癌的原因是什么呢?

  引起腎癌的原因是什么?

  (一)吸煙:

  大量的前瞻性觀察發(fā)現(xiàn)吸煙是一個主要的引發(fā)腎癌的病因。吸煙者發(fā)生腎癌的相對危險因素(RR)=2,且吸煙30年以上、吸無過濾嘴香煙的人患腎癌的危險性上升。

  (二)職業(yè):

  有報道接觸金屬鋪的工人、報業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險性增加。

  (三)放射:

  有統(tǒng)計使用過一種弱的α顆粒輻射源導(dǎo)致的124例腫瘤中有26例局限在腎;但是未見放射工作者和原子彈爆炸受害者的放射暴露與腎癌的相關(guān)報道。

  (四)遺傳:

引起腎癌的原因是什么 腎癌如何診斷
引起腎癌的原因是什么 腎癌如何診斷(圖片來源:攝圖網(wǎng))

  有一些家族內(nèi)腎癌,在進(jìn)行染色體檢查時發(fā)現(xiàn)。腎癌高發(fā)生率的人中第三對染色體上有缺陷。多數(shù)家族性腎癌發(fā)病年齡比較早,趨于多病灶和雙側(cè)性。有一種罕見的遺傳性疾病遺傳性斑痞性錯構(gòu)瘤(VHP)病的患者發(fā)生腎癌者多達(dá)百分之二十八到四十五。由此可見腎癌的病因也與遺傳因素有關(guān)。

  腎癌要如何診斷?

  診斷腎癌需要進(jìn)行實驗室檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。實驗室檢查的目的是作為對患者術(shù)前一般狀況、肝腎功能以及預(yù)后判定的評價指標(biāo),主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、血鈣、血糖、血沉、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶等。目前,尚無公認(rèn)的可用于臨床診斷腎癌的腫瘤標(biāo)記物。腎癌的臨床診斷主要依靠影像學(xué)檢查,確診則需病理學(xué)檢查。

  常用影像學(xué)檢查項目包括:胸部X線片(正、側(cè)位)、腹部超聲、腹部CT、腹部MRI檢查,PET或PET-CT檢查一般很少用于診斷腎癌,多是用于晚期腎癌患者以便能發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶或用于對進(jìn)行化療、分子靶向治療或放療患者的療效評定。對未行CT增強掃描,無法評價對側(cè)腎功能者應(yīng)行核素腎血流圖或靜脈尿路造影檢查。有下列三項內(nèi)容之一的腎癌者應(yīng)該進(jìn)行核素骨顯像檢查:

  1.有相應(yīng)骨癥狀。

  2.堿性磷酸酶高。

  3.臨床分期≥Ⅲ期。對胸部X線片上顯示肺部有可疑結(jié)節(jié)或臨床分期≥Ⅲ期的腎癌患者應(yīng)進(jìn)行胸部CT掃描檢查。對有頭痛或相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的腎癌患者還應(yīng)該進(jìn)行頭部MRI、CT掃描檢查。

  由于影像學(xué)檢查診斷腎癌的符合率高達(dá)90%以上,而腎穿刺活檢病理檢查診斷腎癌的價值有限,所以通常不做腎穿刺活檢檢查。但對影像學(xué)診斷難以判定性質(zhì)的小腫瘤患者,可以選擇行保留腎單位手術(shù)或定期(1~3個月)隨診檢查。對年老體弱或有手術(shù)禁忌證的腎癌患者或不能手術(shù)的晚期腎癌且需能量消融治療(如射頻消融、冷凍消融等)或化療的患者,治療前為明確診斷,可選擇腎穿刺活檢獲取病理診斷。

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