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門診看病能報銷嗎 醫(yī)保門診報銷比例

  基本醫(yī)療保險

  1、基本醫(yī)療保險制度是社會保障體系的重要組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險制度。它按照財政、用人單位和職工的承受能力來確定職工的基本醫(yī)療保障水平,具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)。

  2、基本醫(yī)療保險建立個人帳戶和統(tǒng)籌基金?;踞t(yī)療保險費(fèi)由單位和職工共同承擔(dān)。

  (1)實(shí)行個人醫(yī)療帳戶,目的是建立職工個人自我積累機(jī)制,強(qiáng)化職工個人的醫(yī)療費(fèi)用意識和自我保障意識,使職工在年輕健康時,就為自己年老有病時積蓄醫(yī)療費(fèi),并建立合理使用醫(yī)療費(fèi)用、防止浪費(fèi)的自我約束機(jī)制。

  (2)個人帳戶能夠支付哪些費(fèi)用

  可以支付門、急診醫(yī)療費(fèi)用,到定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用?;踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)金,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下按比例應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用,以及在醫(yī)療過程中需由本人支付的醫(yī)療費(fèi)用。個人帳戶節(jié)約歸己,超支部分由本人自理。

  3、個人繳費(fèi)工資

  個人繳費(fèi)工資就是個人交納基本醫(yī)療保險金的計算基數(shù),其中,個人月繳費(fèi)金額=個人月繳費(fèi)工資*個人繳費(fèi)比例。今后,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和職工工資收入的提高,可適當(dāng)調(diào)整單位及職工繳費(fèi)率。

  (1)個人繳納部分由單位從本人工資中代為扣繳,并全額計入個人帳戶,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)的一部分按不同比例計入個人帳戶:

  ① 45歲以下的職工按本人繳費(fèi)工資的1%劃入;

 ?、?45歲以上(含45歲)職工按本人繳費(fèi)工資的2%劃入;

 ?、?退休人員按本人上年度基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)的4.5%劃入。

  (2)目前,市基本醫(yī)療保險單位及個人繳費(fèi)比例

  單位繳費(fèi)比例 個人繳費(fèi)比例8% 2%

  例如:某某2005年度的個人繳費(fèi)工資為700元/月,個人月繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)=700*2%=14元。用人單位應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)是按全部職工繳費(fèi)工資之和的8%確定。

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