醫(yī)保是一項重要保障,我們每月都需要繳納一定費用,而在因疾病入院時便可以用醫(yī)保進行報銷,但醫(yī)保報銷也是有范圍的,那么醫(yī)保可以報銷哪些費用呢,下面就一起來看看吧。
根據(jù)社會保險法規(guī)定:
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
一、藥品報銷
1、基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品
納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。
甲類藥物:指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。
這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。病人不需要支付。
乙類藥物:目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。
乙類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。
2、不能報銷的藥品種類
1、主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品。
2、部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類。
3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑。
4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑。
5、血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)。
6、社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。
二、診療項目報銷
基本醫(yī)療保險診療項目
1、臨床診療必須、安全有效、費用適宜。
2、由物價部門制定了收費標準。
3、由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。
屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。
三、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
1、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施:
1、住院床位費
2、門(急)診留觀床位費
2、不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用
1、就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費。
2、空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費。
3、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費。
4、膳食費。
5、文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。
報銷比例如何?
由于各地規(guī)定不同,本文以北京為例進行說明。
城鎮(zhèn)居民報銷比例:
新農(nóng)合報銷比例:
【備注】
1、起付標準:一個醫(yī)療保險年度內(nèi),第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以后均為650元;
2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級別分別計算;
3、支付限額:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。
以上就是關(guān)于醫(yī)??梢詧箐N哪些費用,醫(yī)保報銷費用范圍介紹的內(nèi)容,希望對大家有幫助。
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