患者在懷疑前列腺炎做B超檢查時,醫(yī)生有時會發(fā)現(xiàn)前列腺中有囊腫。那么,什么是前列腺囊腫呢?前列腺囊腫怎么治療?
什么是前列腺囊腫?
前列腺囊腫有先天性囊腫和后天性囊腫之分,而先天性囊腫包括苗勒管囊腫和真性前列腺囊腫。
苗勒管囊腫是因胚胎時期中腎管殘留在前列腺中形成前列腺小室儲積分泌物而形成。
真性前列腺囊腫是由于胚胎發(fā)育期間腺體生長受到阻礙,引起前列腺導管狹窄,造成管腔阻塞,內容物逐漸潴留而成??砂l(fā)生于前列腺的任何部位。
后天性前列腺囊腫包括炎癥性前列腺囊腫、寄生蟲性前列腺囊腫和前列腺癌退行性變形成的囊腫。可發(fā)生于前列腺的任何部位。
前列腺囊腫怎么治療?
較小而無癥狀的囊腫可不必治療,較大的囊腫或有癥狀的小囊腫可用手術治療,途徑有經(jīng)膀胱、膀胱外、經(jīng)會陰、經(jīng)直腸等多種。常由于暴露欠佳致手術切除不完全,復發(fā)率高、并發(fā)癥多。囊腫近會陰用經(jīng)會陰入路手術切除易引起ED,青年患者慎用。有報道在B超定位下經(jīng)會陰或經(jīng)直腸行囊腫穿刺抽吸,然后注人凝固劑,但易復發(fā)。囊腫近尿道膀胱或突入膀胱用經(jīng)膀胱手術切除或經(jīng)尿道電切,去除大部分囊腫頂部使其充分引流。腹腔鏡切除前列腺囊腫具有組織顯露清楚、手術時間短、不易損傷盆腔組織、創(chuàng)傷小、不造瘺、出血少等優(yōu)點,是治療向尿道后方及膀胱頸突起的前列腺囊腫的首選方法。對于近尿道或突入膀胱的囊腫,經(jīng)尿道電切除囊腫則是手術最佳途徑,但是對于年輕患者,保留精阜對正常射精至關重要。當患者持續(xù)高熱不退、尿路癥狀無明顯改善、尿道溢膿、大便不暢時,應考慮前列腺囊腫的可能,借助B超等檢查確診后行膿腫切開引流或穿刺引流治療。只有當膿腫徹底消滅之后,以上癥狀才會緩解。
穿刺治療比較簡單,經(jīng)肛門指診,將一根長針頭刺入膿腔內,用注射器抽吸直至膿汁完全吸凈。有時一次不會完全消滅,需兩次或數(shù)次才能達到滿意效果。
當膿腔較大、膿汁較多時,以膿腔切開引流為佳。用肛門直腸鏡暴露出前列腺部位,用尖刀將直腸壁切開膿腫腔內,將膿汁引流出來放置引流管,視引流情況,結合檢查再決定拔除引流管時間。當前該治療仍需用抗生素配合治療。
理療對于急性前列腺炎及膿腫都是有幫助的。進行合理應用能促進炎癥吸收。
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